يمكن أن يساعدك موقع الذكاء الاصطناعي هذا

محاربة التأمين الصحي (FHI) هو اسم موقع ويب للذكاء الاصطناعي له غرض واحد فقط: مساعدتك في استئناف رفض مطالبات التأمين الصحي. “اجعل شركة التأمين الصحي الخاصة بك تبكي أيضاً”، هو الشعار الذكي للموقع.

إن FHI هو نتاج عمل مهندس عمل في IBM وApple وGoogle قبل أن ينتقل إلى Netflix. على مر السنين، اضطرت هولدن كاراو إلى مواجهة العديد من حالات رفض مطالبات التأمين الصحي. علمتها مناشداتها شيئًا أو اثنين عن التعامل مع شركات التأمين الصحي.

بالإضافة إلى التعرف على كيفية كتابة الرسائل وملء نماذج الاستئناف، تعلمت أن استئناف رفض مطالبات التأمين الصحي ينجح عادةً. لقد فازت بأكثر من 90% من حالات الرفض الأربعين التي استأنفتها، وأدركت أن بإمكانها نشر برنامج دردشة آلي يعمل بالذكاء الاصطناعي يمكن للآخرين استخدامه لمحاربة حالات الرفض.

تقرير من معيار سان فرانسيسكو يشير إلى قاعدتين مخفيتين في صناعة التأمين الصحي.

أولاً، يمكن استئناف معظم حالات الرفض بنجاح. ومع ذلك، فإن معظم الأشخاص لا يستأنفون المطالبات المرفوضة، حيث أظهرت دراسة أن مرضى قانون الرعاية الميسرة يستأنفون حوالي 0.1٪ فقط من حالات الرفض. ثانيًا، يمكن لأي شخص، وليس الأطباء فقط، تقديم مطالبة إلى شركة التأمين الخاصة بهم. يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك، تمامًا كما فعل كاراو.

لقد بدأت بالفعل في مساعدة الأصدقاء في تقديم الطعون ثم تساءلت عما إذا كان بإمكانها أتمتة العملية. والنتيجة هي محاربة التأمين الصحي موقع إلكتروني. أمضى كاراو عامًا في تطوير منصة الذكاء الاصطناعي مفتوحة المصدر قبل إتاحتها لعامة الناس في الولايات المتحدة. أنفق المهندس حوالي 10000 دولار لإنشاء الخدمة.

يمكن لأي شخص يتطلع إلى استئناف رفض مطالبات التأمين الصحي الانتقال إلى هذا الرابط والتسجيل لاستخدام Karau’s AI للحصول على المساعدة.

تتضمن العملية مسح خطاب رفض التأمين. سيقوم الذكاء الاصطناعي بعد ذلك بإصدار خطابات الاستئناف التي يمكن للمستخدم تحريرها بشكل أكبر. لا تبدو العملية مختلفة عن مطالبة ChatGPT أو برنامج chatbot مشابه بكتابة نص لك حول موضوع معين. ومع ذلك، فقد تم ضبط الذكاء الاصطناعي الخاص بـ Karau بشكل دقيق لتوليد طلبات رفض التأمين الصحي.

وبحسب ما ورد استخدم العشرات من الأشخاص الخدمة لتقديم الطعون. يستخدم Karau ملاحظاتهم لتحسين منصة الذكاء الاصطناعي. والآن بعد أن اكتشف الناس ذلك، فمن المحتمل أن يستخدم المزيد من المرضى برنامج الدردشة الآلي هذا.

سأشير أيضًا إلى أن الخدمة تتيح لك حذف بياناتك بمجرد الانتهاء من تقديم الاستئناف الخاص بك.

موقع FHI متاح مجانًا لأي شخص يستخدمه. قد تكون النسخة المدفوعة من برنامج الدردشة الآلي AI للتأمين الصحي متاحة كتطبيق لمكاتب الأطباء في المستقبل.

أخيرًا، يجب أن تعلم أيضًا أنه لا يوجد ضمان بأن طعون رفض التأمين الصحي المقدمة بمساعدة الذكاء الاصطناعي ستكون أكثر نجاحًا من الطعون التي تكتبها بنفسك. ولكن، من حيث المظهر، لديك فرصة كبيرة للفوز بالاستئناف إذا قمت بتقديمه. هذه هي الخطوة المهمة.

يمكن للذكاء الاصطناعي تسريع الأمور بالنسبة لك، خاصة عند التعامل مع نداءات متعددة. فقط تأكد من التحقق مرة أخرى من النص الذي ينتجه الذكاء الاصطناعي للتأكد من أنه يحتوي على جميع المعلومات ذات الصلة قبل إرساله إلى شركة التأمين الخاصة بك.